Grüntee-Extrakt, EGCG-Dosis und die Leberschwelle

1. 01

   Die regulatorische Schwelle: 800 mg EGCG am Tag aus einem Präparat

   Die EFSA kam zu dem Schluss, dass die Aufnahme von 800 mg EGCG am Tag oder mehr als Nahrungsergänzungsmittel in Interventionsstudien statistisch bedeutsame Anstiege der Transaminasen im Serum gegenüber Kontrollgruppen zur Folge hatte (EFSA 2018). Das ist die nützlichste Zahl dieses Themas: eine konkrete Tagesmenge EGCG, gebunden an eine konkrete Darreichungsform, verbunden mit einem konkreten messbaren Leberwert. EGCG-reiche Kapseln erreichen sie regelmäßig, und genau darum geht es praktisch.

2. 02

   Aufgebrühter Tee erreichte fast dieselbe Dosis ohne Signal

   Dieselbe EFSA-Stellungnahme hielt Catechine aus traditionell zubereitetem Grünteeaufguss bei Mengen, die den in europäischen Mitgliedstaaten berichteten entsprechen, für sicher und vermerkte ausdrücklich keine Hinweise auf erhöhte ALT-Werte bei fünf oder mehr Tassen am Tag oder mit 700 mg EGCG am Tag (EFSA 2018). Siebenhundert Milligramm aus der Teekanne erzeugten nichts, 800 mg aus einer Kapsel erzeugten Transaminasenanstiege. Die nahezu gleichen Gesamtmengen belegen, dass die Darreichungsform und nicht die Rechnung den Schaden macht.

3. 03

   Warum die Form zählt: Bolusgabe und leerer Magen

   Eine systematische Übersicht der Labortoxikologie und von 159 Humaninterventionsstudien fand die Leber als Zielorgan und die Lebertoxizität als kritische Wirkung, stark verbunden mit Bolusgabe per Schlundsonde und mit Nüchternheit und positiv korreliert mit dem Gesamtcatechin- und EGCG-Gehalt. Beim Menschen traten hepatische Nebenwirkungen bei konzentrierten catechinreichen Zubereitungen als große Bolusgaben auf, nicht aber bei aufgebrühtem Tee oder Extrakten in Getränken oder Lebensmitteln (Hu et al. 2018). Eine Kapsel vor dem Frühstück ist genau die Bedingung, die die Toxikologie benennt.

4. 04

   Die konservativen Zahlen: 338 mg fest, 704 mg als Getränk

   Dieselbe Übersicht leitete einen sicheren Aufnahmewert von 338 mg EGCG am Tag für als feste Bolusgabe eingenommene Teezubereitungen ab und hielt einen beobachteten sicheren Wert von 704 mg am Tag für Zubereitungen in Getränkeform für erwägbar (Hu et al. 2018). Die beiden Werte unterscheiden sich für dieselbe Substanz um mehr als das Doppelte, was die deutlichste mögliche Aussage zum Formeffekt ist. Zu beachten ist, dass die Autoren bei einem Präparatehersteller angestellt waren, offengelegt in der Arbeit, der EFSA-Befund von 800 mg ist also der unabhängigere Anker.

5. 05

   Die Nutzenseite ist dünn, was die Rechnung verändert

   Die vorherrschende kommerzielle Aussage für konzentrierten Grüntee-Extrakt ist Gewichtsabnahme, und sie ist Gegenstand einer Cochrane-Übersicht zu Grünteezubereitungen für Gewichtsabnahme und Gewichtserhalt bei übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen (Jurgens et al. 2012). Eine mäßige und umstrittene Wirkung auf das Körpergewicht ist ein schwaches Gegengewicht zu einem dosisabhängigen Lebersignal mit definierter Schwelle. Wer EGCG-reiche Kapseln nimmt, sollte benennen können, welches Ergebnis in welcher Größenordnung erwartet wird, denn die Risikoseite dieser Rechnung hat eine Zahl.

6. 06

   Worauf zu achten ist, und wann

   Eine eigene Übersicht zur Lebertoxizität von grünem Tee dokumentiert das klinische Bild hinter den Transaminasendaten (Mazzanti et al. 2015). Praktisch gilt die gewöhnliche Wachsamkeit bei Leberschädigung: Erschöpfung, Übelkeit, Beschwerden im rechten Oberbauch, dunkler Urin, heller Stuhl oder Gelbsucht während der Einnahme eines konzentrierten Extrakts sind Gründe abzusetzen und Leberwerte zu erbitten, nicht abzuwarten. Das von der EFSA benannte Signal ist ein Laborwert, er kann also steigen, bevor jemand etwas spürt, und bildet sich in den meisten Fällen nach Absetzen zurück.

7. 07

   Das Etikettproblem sitzt auf dem Dosisproblem

   Nahrungsergänzungsmittel werden vor der Vermarktung nicht auf Sicherheit, Wirksamkeit oder Etikettgenauigkeit zugelassen (FDA), der auf einer Flasche gedruckte EGCG-Gehalt ist also eine ungeprüfte Angabe. Für eine Substanz, bei der der Unterschied zwischen keinem Signal und einer messbaren Leberwirkung zwischen 700 und 800 mg am Tag liegt, ist Etikettgenauigkeit keine Nebensache. Eine Chargenprüfung durch Dritte ist der einzige Weg zur echten Dosis, und zwei Produkte zu stapeln, die beide Grüntee-Extrakt enthalten, ist der häufigste Weg, die Schwelle unbemerkt zu überschreiten.

Was als Nächstes gefragt wird.

Q01

Ist Grüntee-Extrakt schlecht für die Leber?

In hohen Dosen als Präparat trägt er ein messbares Risiko. Die EFSA kam zu dem Schluss, dass 800 mg EGCG am Tag oder mehr als Nahrungsergänzungsmittel in Interventionsstudien statistisch bedeutsame Anstiege der Transaminasen im Serum gegenüber der Kontrolle erzeugten (EFSA 2018). Eine systematische Übersicht von 159 Humaninterventionsstudien fand die Leber als Zielorgan, mit dosisabhängig auftretenden hepatischen Nebenwirkungen bei konzentrierten catechinreichen Zubereitungen als große Bolusgaben (Hu et al. 2018).

Q02

Wie viel EGCG am Tag ist sicher?

Es gibt zwei vertretbare Werte. Die EFSA benannte 800 mg am Tag aus einem Präparat als die Menge, bei der Transaminasenanstiege auftraten (EFSA 2018). Eine systematische Übersicht leitete einen konservativeren sicheren Aufnahmewert von 338 mg am Tag für feste Bolusformen ab, dazu einen beobachteten sicheren Wert von 704 mg am Tag für Getränkeformen (Hu et al. 2018). Unter 338 mg am Tag aus Kapseln zu bleiben ist die vorsichtige Lesart; 800 mg ist die Menge mit belegtem Signal.

Q03

Ist grüner Tee zu trinken so riskant wie der Extrakt?

Nein, und der Gegensatz ist deutlich. Die EFSA hielt Catechine aus traditionell zubereitetem Grünteeaufguss bei den in europäischen Mitgliedstaaten berichteten Mengen für sicher, ohne Hinweise auf erhöhte ALT-Werte bei fünf oder mehr Tassen am Tag oder bei 700 mg EGCG am Tag aus dem Aufguss (EFSA 2018). Das ist fast dieselbe EGCG-Gesamtmenge wie die Präparateschwelle von 800 mg, weshalb es beim Ergebnis um Darreichungsform und Gabebedingungen geht und nicht um die Substanz selbst.

Q04

Warum verhält sich dieselbe Substanz in einer Kapsel anders?

Weil die Toxikologie der internen Dosis und den Gabebedingungen folgt und nicht der Tagessumme. Die systematische Übersicht fand die Lebertoxizität stark verbunden mit Bolusgabe per Schlundsonde und mit Nüchternheit und positiv korreliert mit dem Gesamtcatechin- und EGCG-Gehalt und schloss, dass die interne Catechindosis ein Schlüsselfaktor für Auftreten und Schwere ist (Hu et al. 2018). Eine Kapsel liefert die ganze Menge auf einmal, oft auf leeren Magen; Tee liefert sie verdünnt und über Stunden verteilt, neben anderem Essen und Trinken.

Q05

Sollte man Grüntee-Extrakt zum Abnehmen nehmen?

Diese Aussage ist Gegenstand einer Cochrane-Übersicht zu Grünteezubereitungen für Gewichtsabnahme und Gewichtserhalt bei übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen (Jurgens et al. 2012), und sie begründet die meisten EGCG-reichen Produkte. Eine kleine und umstrittene Wirkung auf das Körpergewicht gegen ein dosisabhängiges Lebersignal mit einer bei 800 mg EGCG am Tag benannten Schwelle abzuwägen (EFSA 2018) ist keine knappe Entscheidung. Aufgebrühter Tee liefert die Polyphenolaufnahme ohne die konzentrierte Dosis.

Q06

Wie würde man merken, dass Grüntee-Extrakt die Leber belastet?

Oft nur über einen Bluttest, und genau deshalb zählt die Schwelle. Das von der EFSA benannte Signal sind erhöhte Transaminasen im Serum, ein Laborwert, der steigen kann, bevor Beschwerden auftreten (EFSA 2018). Auftretende Beschwerden folgen dem üblichen Bild einer arzneimittelbedingten Leberschädigung und sind in der eigenen Übersicht zur Lebertoxizität dokumentiert (Mazzanti et al. 2015): Erschöpfung, Übelkeit, Beschwerden im rechten Oberbauch, dunkler Urin oder Gelbsucht, jeweils ein Grund, das Produkt abzusetzen und Leberwerte zu bestimmen.