Erhöht Kaffee den Cholesterinwert, und welche Brühmethode zählt

1. 01

   Die gepoolte Wirkung: 8,1 mg/dl Gesamtcholesterin, 5,4 mg/dl LDL

   Eine Metaanalyse von 12 randomisierten kontrollierten Studien mit 1.017 Personen fand, dass 45 Tage Kaffeekonsum mit einem Anstieg von 8,1 mg/dl beim Gesamtcholesterin (95% KI 4,5 bis 11,6, P<0,001), 5,4 mg/dl beim LDL-Cholesterin (95% KI 1,4 bis 9,5, P=0,009) und 12,6 mg/dl bei den Triglyceriden (P=0,007) verbunden war. Eine Metaregression zeigte für alle drei eine positive Dosis-Wirkungs-Beziehung (Cai et al. 2012). Eine frühere Metaanalyse randomisierter Studien kam qualitativ zum gleichen Ergebnis (Jee et al. 2001).

2. 02

   Der Mechanismus: zwei Diterpene, entfernt durch einen Papierfilter

   Die verantwortlichen Verbindungen sind Cafestol und Kahweol, zwei Diterpene im Kaffeeöl, benannt als der cholesterinerhöhende Faktor der Kaffeebohne (Urgert und Katan 1997). Weil sie Fette sind, die in der Brühe schweben, und keine gelösten Stoffe, hält ein Papierfilter sie physikalisch zurück. Diese eine physikalische Tatsache erklärt, warum dieselben Bohnen, gleich gemahlen, je nach Gerät messbar unterschiedliche Lipidwirkungen erzeugen, und warum die Lösung keine Änderung der Koffeinaufnahme oder der Trinkmenge verlangt.

3. 03

   Cafestol pro Tasse, nach Brühmethode

   Eine analytische Studie bestimmte die Spanne per HPLC. Skandinavisch gekochter und türkischer Kaffee enthielten die höchsten Mengen, entsprechend 7,2 und 5,3 mg Cafestol pro Tasse und 7,2 und 5,4 mg Kahweol pro Tasse. Espresso enthielt mittlere Mengen, etwa 1 mg Cafestol und 1 mg Kahweol pro Tasse. Instant- und Filterkaffee enthielten vernachlässigbare Mengen (Gross et al. 1997). Gekochter Kaffee trägt damit rund siebenmal so viel Cafestol wie Espresso und gegenüber Filterkaffee praktisch alles.

4. 04

   Ungefilterter Kaffee trug die gepoolte Wirkung

   Die Metaanalyse berichtete, dass der Anstieg des Gesamtcholesterins in Studien mit ungefiltertem und koffeinhaltigem Kaffee als Behandlung größer war, und schloss, dass die Aufnahme von Kaffee, besonders von ungefiltertem, bedeutsam zum Anstieg von Gesamtcholesterin, LDL und Triglyceriden beitrug, wobei die Veränderungen mit der Aufnahmemenge zusammenhingen (Cai et al. 2012). Das deckt sich genau mit den Cafestolmessungen und heißt, dass die gepoolte Schlagzeilenzahl das Risiko für Filterkaffeetrinkende übertreibt und für eine French-Press-Gewohnheit untertreibt.

5. 05

   Bevölkerungsdaten: Espresso wird bei drei bis fünf Tassen messbar

   Eine Querschnittsanalyse von 21.083 Erwachsenen ab 40 Jahren in der Tromsø-Studie fand drei bis fünf Tassen Espresso am Tag verbunden mit einem um 0,09 mmol/l höheren Gesamtcholesterin bei Frauen (95% KI 0,01 bis 0,17) und 0,16 mmol/l bei Männern (95% KI 0,07 bis 0,24) gegenüber keinem. Sechs oder mehr Tassen gekochter oder Pressstempelkaffee waren mit 0,30 mmol/l bei Frauen und 0,23 mmol/l bei Männern verbunden (Svatun et al. 2022). Bei rund 38,7 mg/dl je mmol/l sind die 0,30 für gekochten Kaffee etwa 11,6 mg/dl.

6. 06

   Filterkaffee in großer Menge: klein, und nur bei Frauen

   Auch Filterkaffee war bei hoher Aufnahme nicht völlig wirkungslos. Sechs oder mehr Tassen Filterkaffee am Tag waren mit einem um 0,11 mmol/l höheren Gesamtcholesterin bei Frauen (95% KI 0,03 bis 0,19), aber nicht bei Männern verbunden, und für alle Kaffeearten außer gekochtem und Pressstempelkaffee gab es bedeutsame Geschlechtsunterschiede (Svatun et al. 2022). Instantkaffee zeigte einen bedeutsamen linearen Trend, aber keine Dosis-Wirkungs-Beziehung nach Ausschluss der Nichttrinkenden. Praktisch heißt das: Filtern entfernt das meiste, bei sehr großen Mengen aber nicht zwingend alles.

7. 07

   Wer am meisten vom Wechsel gewinnt

   Die gepoolten Studien fanden, dass Menschen mit Hyperlipidämie empfindlicher auf die cholesterinerhöhende Wirkung von Kaffee reagierten (Cai et al. 2012). Zusammen mit der Dosis-Wirkungs-Beziehung benennt das die Gruppe, für die ein Methodenwechsel lohnt: wer bereits ein erhöhtes LDL behandelt und mehrere Tassen ungefilterten Kaffee am Tag trinkt. Für jemanden mit normalen Lipiden und zwei Tassen Filterkaffee ist die erwartete Wirkung so klein, dass das Gerät eine Geschmacks- und keine Risikofrage ist.

Was als Nächstes gefragt wird.

Q01

Erhöht Kaffee den Cholesterinwert?

Ja, und die Größe hängt von der Brühmethode ab. Eine Metaanalyse von 12 randomisierten kontrollierten Studien mit 1.017 Personen fand 45 Tage Kaffeekonsum verbunden mit einem Anstieg von 8,1 mg/dl beim Gesamtcholesterin, 5,4 mg/dl beim LDL-Cholesterin und 12,6 mg/dl bei den Triglyceriden, wobei der Anstieg in Studien mit ungefiltertem Kaffee größer war und für alle drei Lipide eine positive Dosis-Wirkungs-Beziehung bestand (Cai et al. 2012). Verantwortlich sind die Diterpene Cafestol und Kahweol.

Q02

Welche Brühmethode ist für das Cholesterin am besten?

Filterkaffee oder Instant. Eine analytische Studie fand skandinavisch gekochten Kaffee mit 7,2 mg Cafestol pro Tasse und türkischen mit 5,3 mg, Espresso mit mittleren 1 mg und Instant- sowie Filterkaffee mit vernachlässigbaren Mengen (Gross et al. 1997). Der Papierfilter hält die Diterpene physikalisch zurück, die als Fette in der Brühe schweben. Ein Gerätewechsel ändert die Lipidwirkung, ohne Koffein, Polyphenole oder die getrunkene Menge zu ändern.

Q03

Ist French-Press-Kaffee schlecht für das Cholesterin?

Es ist die riskanteste gängige Methode. Pressstempelkaffee ist ungefiltert, Cafestol und Kahweol gelangen also in die Tasse. Bei 21.083 Erwachsenen waren sechs oder mehr Tassen gekochter oder Pressstempelkaffee am Tag mit einem um 0,30 mmol/l höheren Gesamtcholesterin bei Frauen und 0,23 mmol/l bei Männern gegenüber keinem verbunden, also rund 11,6 und 8,9 mg/dl (Svatun et al. 2022), und die gepoolten Studiendaten fanden ungefilterten Kaffee als Träger der größeren Anstiege (Cai et al. 2012).

Q04

Erhöht Espresso das Cholesterin?

Mäßig, und bereits bei gewöhnlichen Mengen. Espresso enthält mittlere Diterpenmengen, etwa 1 mg Cafestol und 1 mg Kahweol pro Tasse gegenüber 7,2 mg Cafestol in gekochtem Kaffee (Gross et al. 1997). In der Tromsø-Studie waren drei bis fünf Tassen Espresso am Tag mit einem um 0,16 mmol/l höheren Gesamtcholesterin bei Männern (95% KI 0,07 bis 0,24) und 0,09 mmol/l bei Frauen (95% KI 0,01 bis 0,17) verbunden, mit bedeutsam stärkerem Zusammenhang bei Männern (Svatun et al. 2022).

Q05

Wirkt entkoffeinierter Kaffee anders auf das Cholesterin?

Die gepoolte Analyse fand den Anstieg des Gesamtcholesterins in Studien mit koffeinhaltigem Kaffee größer (Cai et al. 2012), Koffein scheint also über die Diterpene hinaus etwas beizutragen. Die Diterpenlast wird aber durch die Brühmethode und nicht durch den Koffeingehalt bestimmt, eine entkoffeinierte French Press liefert also weiterhin Cafestol. Der verlässliche Hebel bleibt der Filter und nicht das Koffein, und die Analyse zu Koffeinobergrenzen auf dieser Seite behandelt die getrennte Koffeinfrage.

Q06

Sollte man bei hohem Cholesterin auf Kaffee verzichten?

Ändern Sie die Methode, bevor Sie die Menge ändern. Menschen mit Hyperlipidämie reagierten in den gepoolten Studien empfindlicher auf die cholesterinerhöhende Wirkung (Cai et al. 2012), sie sind also die Gruppe mit dem größten Gewinn durch Filtern. Der Wechsel von Press- oder gekochtem Kaffee zum Filter entfernt den größten Teil der Diterpenlast (Gross et al. 1997) und erhält Koffein und Polyphenolaufnahme, die für viele Menschen die größte einzelne Polyphenolquelle der Ernährung ist.