Was Ashwagandha tatsächlich bewirkt, nach der Evidenz

Was als Nächstes gefragt wird.

Q01

Wirkt Ashwagandha wirklich?

Für kurzfristigen selbstberichteten Stress und Angst sagen die gepoolten Daten ja, mit geringer Sicherheit. Zwölf randomisierte kontrollierte Studien mit 1.002 Teilnehmenden fanden weniger Angst (SMD -1,55) und weniger Stress (SMD -1,75) gegenüber Placebo, allerdings bei einer Heterogenität von 93,8 und 83,1 Prozent und einer von den Autoren als niedrig bewerteten Vertrauenswürdigkeit, verbunden mit dem Ruf nach weiteren hochwertigen Studien (Akhgarjand et al. 2022). Für Testosteron, Vitalität oder Körperzusammensetzung gibt es keine vergleichbare gepoolte Stütze.

Q02

Wie viel Ashwagandha sollte man nehmen?

Das Dosisfenster mit gepoolter Stütze liegt bei 300 bis 600 mg am Tag eines standardisierten Wurzelextrakts, ermittelt in der Dosis-Wirkungs-Analyse der Metaanalyse aus 12 Studien (Akhgarjand et al. 2022). Das passt zu den Studien: 300 mg zweimal täglich über 60 Tage (Chandrasekhar et al. 2012) sowie 125 oder 300 mg zweimal täglich über acht Wochen (Salve et al. 2019). Für deutlich höhere Dosen ist keine bessere Wirkung gezeigt; sie sind nur weiter von der geprüften Menge entfernt.

Q03

Senkt Ashwagandha das Cortisol?

In den beiden meistzitierten Studien ja. Vierundsechzig Erwachsene mit chronischem Stress, die 300 mg zweimal täglich über 60 Tage nahmen, hatten einen deutlichen Rückgang des Serumcortisols gegenüber Placebo (P=0,0006) sowie Verbesserungen auf allen Stressskalen (Chandrasekhar et al. 2012). Sechzig gestresste Erwachsene zeigten Cortisolrückgänge bei 250 mg und bei 600 mg am Tag über acht Wochen (Salve et al. 2019). Zu beachten ist, dass die Crossover-Studie bei älteren übergewichtigen Männern keinen bedeutsamen Gruppenunterschied beim Cortisol fand (Lopresti et al. 2019), die Wirkung ist also nicht in allen Gruppen gleich.

Q04

Erhöht Ashwagandha das Testosteron?

Eine Studie fand, dass der Marker sich bewegte und sonst nichts. Bei übergewichtigen Männern von 40 bis 70 Jahren mit leichter Erschöpfung war ein achtwöchiger Extrakt mit 21 mg Withanolidglykosiden am Tag mit einem 18 Prozent stärkeren Anstieg von DHEA-S und einem 14,7 Prozent stärkeren Anstieg des Testosterons als unter Placebo verbunden, ohne bedeutsame Gruppenunterschiede bei Erschöpfung, Vitalität, Cortisol, Estradiol oder sexuellem Wohlbefinden; die Autoren forderten größere Stichproben (Lopresti et al. 2019). Das ist ein Hormonmarkerergebnis, kein klinisches.

Q05

Ist Ashwagandha schlecht für die Leber?

Es trägt ein seltenes, aber belegtes Risiko. Fünf Fälle von Leberschädigung, die ashwagandhahaltigen Präparaten zugeschrieben wurden, sind aus Island und dem US Drug-Induced Liver Injury Network beschrieben, alle mit Gelbsucht sowie Übelkeit, Abgeschlagenheit, Juckreiz und Bauchbeschwerden nach 2 bis 12 Wochen Einnahme, mit cholestatischer oder gemischter Schädigung und anhaltendem Juckreiz und Hyperbilirubinämie über 5 bis 20 Wochen. Niemand entwickelte ein Leberversagen, die Leberwerte normalisierten sich in 1 bis 5 Monaten (Björnsson et al. 2020).

Q06

Wie lange dauert es, bis Ashwagandha wirkt?

Die Studien beurteilen nach acht Wochen oder 60 Tagen, und das ist der richtige Zeitraum. Die Studie mit 64 Personen erhob die Endpunkte an Tag 60 mit telefonischen Kontrollen an den Tagen 15, 30 und 45 (Chandrasekhar et al. 2012); die Dosisfindungsstudie beurteilte nach vier und acht Wochen (Salve et al. 2019). Nichts in dieser Literatur stützt eine sofortige Wirkung, zwei Wochen sind also kein Test. Angesichts der Leberlatenz von 2 bis 12 Wochen ist das auch das Fenster, in dem auf Gelbsucht zu achten ist.